procedimiento reembolso de gastos medicos
¿Qué hacer si el accidente es muy grave y puede costar a simple vista + de UF 100?
Converse con la familia la alternativa de utilizar el servicio público si el accidente es grave y puede costar + de UF 100, ya que no se puede volver a hacer uso del seguro público, una vez que se ha decidido usar el seguro privado.
¿Qué hacer si tiene un accidente en auto o es atropellado por un vehículo?
Es un seguro de carácter obligatorio que deben contratar todos los propietarios de vehículos motorizados. El objetivo de este seguro es indemnizar a las personas que resulten lesionadas en un accidente en el que participen vehículos motorizados.
Este seguro debe ser contratado por los propietarios de vehículos en conjunto con el pago del permiso de circulación de la Municipalidad respectiva.
Cobertura
EL SOAP cubre los riesgos de muerte, incapacidad total o parcial y lesiones que sufran las personas como consecuencia de accidentes en que intervenga el vehículo, sus remolques o sus cargas.
Adicionalmente, cubre los gastos de hospitalización o atención médica, quirúrgica, farmacéutica y rehabilitación.
El seguro da cobertura a:
- el conductor del vehículo
- las personas que estén siendo transportadas en él
- cualquier tercero afectado por el accidente de tránsito.
¿Qué es un accidente cubierto por la póliza de Accidentes Personales?
Para los efectos de este seguro se entiende por accidente, todo suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos, que afecte el organismo del asegurado provocándole lesiones, que se manifiesten por heridas visibles o contusiones internas, incluyéndose asimismo el ahogamiento y la asfixia, torcedura y desgarramientos producidos por esfuerzos repentinos, como también estados septicémicos e infecciones que sean la consecuencia de heridas externas e involuntarias y hayan penetrado por ellas al organismo o bien se hayan desarrollado por efecto de contusiones.
¿Cuándo y dónde cubre la póliza?
El seguro cubre las 24 horas, los 7 días de la semana, no importando que el accidente se haya producido en actividades académicas o actividades personales, en Chile o en extranjero.
¿Qué hago en caso de un accidente?
Tienes dos alternativas: a.- Sistema Libre elección: Concurrir a un centro médico de su preferencia. Cada alumno debe cancelar los gastos médicos producto de su atención; quienes posean sistema de salud provisional ISAPRE o FONASA, deberán hacer uso de él. El plazo para notificar a la compañía es de 30 días. Se debe completar el formulario de solicitud de reembolso de gastos médicos, el cual se encuentra disponible en el sitio web de INACAP. Esta solicitud de reembolso debe contar con el diagnóstico y firma del facultativo que atendió al asegurado. Los documentos, que respalden el gasto, que acompañen la solicitud deben ser presentados en original en un plazo no superior a los 180 días contados desde la ocurrencia del accidente. b.- Convenio Asociación Chilena de Seguridad (ACHS): Solicitar atención sin desembolso de dinero, para atención ambulatoria, hasta el tope máximo de cobertura (UF 100 por evento), en cualquiera de las sedes de la ACHS, en los horarios que se indican en la intranet de INACAP. El alumno se deberá presentar con su cedula de identidad o credencial y registrarse como asegurado de INACAP.
¿El seguro cubre sólo la atención de urgencia?
No, el seguro considera todas las atenciones médicas necesarias hasta 365 días después de ocurrido el accidente. Los controles, tratamientos posteriores y medicamentos recetados también están cubiertos por el seguro.
¿El seguro cubre accidentes que impliquen hospitalización?
Si, cubre todos los gastos médicos que sean necesarios para la recuperación del asegurado hasta UF 100 por evento.
¿Me pueden hospitalizar en los centros médicos de la ACHS?
Si, pero debo dejar como respaldo cheque en garantía.
¿Si me hospitalizan en un centro médico distinto de la ACHS, me cubre el seguro?
Sí, sólo que debo cumplir con los requisitos de admisión de ese centro médico.
¿En caso de un accidente que sea necesario el traslado en ambulancia, la ACHS presta el servicio?
Sí, sólo que debe ser solicitado por la Dirección de Asuntos Estudiantiles de la sede de INACAP.
¿Si yo tengo un desmayo y por lo anterior me golpeo la cabeza, me cubre el seguro?
No. La razón de ello es que la causa inicial de lo ocurrido no es un accidente.
¿Este seguro cubre a los alumnos en práctica?
Si el alumno que está en práctica está matriculado, tiene cobertura sin ninguna diferencia con los alumnos regulares.
¿Hay algún accidente no cubierto por el seguro por práctica de un deporte?
Los deportes no cubiertos son paracaidismo y parapente.
¿El seguro cubre los gastos dentales a consecuencia de accidente?
Sí. En caso de accidente que implique un golpe que pueda afectar las piezas dentarias naturales sanas. Por convenio con la ACHS sólo existe el servicio en el Hospital del Trabajador de Santiago. El servicio considera atención de Lunes a Viernes de 9 a 18 hrs. De requerir el servicio en un lugar distinto del Hospital del trabajador se deberá proceder bajo la modalidad de libre elección para su posterior reembolso.
¿Cubre los accidentes producidos por práctica de procedimientos médicos de acuerdo al protocolo exigido por el Ministerio de Salud para todos los alumnos de carreras del área médica?
Sí, se cubren todos los gastos médicos producto del accidente intra-hospitalario producto de la praxis médica.
¿El seguro cubre las salidas grupales a terreno?
Sí, porque como alumno INACAP estás cubierto las 24 horas del día y los 7 días de la semana.
¿Qué cubre la Póliza de Accidentes Personales contratada para los Alumnos de INACAP?
Como alumno de INACAP, estás asegurado las 24 horas del día y los 7 días de la semana, frente a los siguientes eventos. Cobertura Monto Cubierto Muerte Accidental UF 50 Reembolso de Gastos Médicos por Accidentes UF 100 por evento
Como alumno de INACAP puedes atenderte en cualquier centro de salud público o privado y luego reembolsar en La Interamericana Compañía de Seguros de Vida los gastos médicos que sean consecuencia de un accidente, con un tope de UF 100 por accidente.
Denuncia de accidente:
Los denuncios respectivos debes informarlos por escrito, ya sea físicamente o vía correo electrónico a serviciocolectivo@interamericana.cl.
Tienes hasta 30 días para realizar este trámite.
Entrega de Documentos:
Los documentos que acrediten gastos deben ser presentados junto al formulario “Solicitud de Reembolso de Gastos Médicos”, el que debe contar con el diagnóstico y firma del médico.
Tienes hasta 180 días para realizar este trámite.
Los documentos que acreditan gastos son:
Bonos de ISAPRE o FONASA, programas médicos, boletas de servicios o de honorarios médicos, facturas de clínicas y hospitales con detalles de cuenta, boletas y recetas por medicamentos prescritos.
Como alumno de INACAP puedes ser atendido en los centros de la Asociación Chilena de Seguridad, como paciente de servicios complementarios, sin desembolso de dinero hasta el monto máximo UF100 por evento.
Sólo deberás presentar a tu ingreso tu cédula de identidad o credencial y registrarte como paciente asegurado INACAP.